МИС «МедИС»

МИС «МедИС»

МИС разработана в тесном сотрудничестве с медиками.

МИС предоставляет возможность врачам
и руководителям мед. учреждений и целых служб работать в едином информационном поле региона и обеспечивают выполнение задач федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения».

Отечественный продукт

Соответствует требованиям минздрава

Ссылка на скачивание публичной документации

В МИС реализованы:

Полноценная электронная медицинская карта (ЭМК), юридически-значимый электронный документооборот

Расписание работы медработников и запись к врачу через Интернет (ФЭР, Госуслуги)

Учет расходуемых
медикаментов

Автоматическое формирование медицинской статистики и отчетности

Формирование счетов, включая платные услуги и реестры по ОМС/ДМС

Выгрузка данных в нужные регистры (ВИМИС,
канцер-регистр, ФРБТ и др.)

Модуль «Популяционный раковый регистр»

МИС интегрирована:

с региональными и федеральными сегментами ЕГИСЗ

с различными PACS и лабораторными информационными системами и т.д.

Структура МИС:

Структура

Подсистема "Поликлиника" включает в себя следующие автоматизированные рабочие места:

АРМ "Регистратура" (планирование и оформление посещений)
АРМ "Врач поликлиники" (эл. амб. карта, назначение исследований, лечения, планирование госпитализаций)
АРМ "Управление поликлиникой" (расписание работы кабинетов)
АРМ "Медсестра амб. приема" (планирование назначенных врачом исследований и консультаций, планирование госпитализаций)
АРМ "Процедурная медсестра"

Результаты работы

Регистратура:

находит пациента в базе учреждения (по фамилии, по СНИЛС, по коду пациента, по дате приема и пр.);
вносит данные нового пациента;
оформляет обложку амбулаторной карты № 025/у и талон амбулаторного посещения № 025-12/у;
записывает на прием к нужному врачу поликлиники;
планирует прием на будущие даты;
настраивает нужный вид таблиц;
распечатывает список оформленных за смену талонов.

Врачи поликлиники:

находит пациента в списке направленных регистратурой на прием;
ищет пациента в базе учреждения (по фамилии, по СНИЛС, номеру амбулаторной карты, по коду пациента);
видит всю историю обращения пациента в учреждение (история изменения диагноза, результаты проведенных исследований, этапы лечения) и просматривает нужные документы (поликлинические и первичные осмотры, протоколы операций, выписные документы);
оформляет документы амбулаторной карты (осмотры, эпикризы, протоколы; направления на МСЭ, на ВКК на госпитализацию в другое учреждение и др.); а также регистрационную карту больного ЗНО, протокол запущенности по ф. 027-2/У, извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО по ф. 90/У, извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза № 089/у-туб, направление на госпитализацию № 057/у-04);
назначает исследования и работать с результатами;
работает с текстовыми шаблонами, многократно ускоряющими процесс оформления заключения;
планирует прием на будущие даты к себе и к другому врачу поликлиники;
планирует госпитализацию пациента.

Медсестра амбулаторного приема:

открывает амб.карту пациента;
назначает дату и время проведения исследований, назначенных врачом;
создает направления на исследования по указанию врача;
видит результаты исследований, назначенных и проведенных пациенту в рамках других этапов;
вносит в амб.карту результат исследования с бумажного носителя;
планирует госпитализацию пациента.

Заведующий поликлиникой:

работает с расписанием врачей;
видит статистику о работе врачей и медсестер.

Формируемые документы

·     Стандартные формы учета (медицинская карта амб. больного № 025/у, талон амб. пациента № 025-12/у, извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО № 090/у, контрольная карта диспансерного наблюдения № 030-6/у, протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО № 027-2/у, медицинская карта лечения больного туберкулезом № 01-ТБ/у, извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза № 089/у-туб, направление на госпитализацию № 057/у-04).
·     Документы для врача поликлиники (согласие на обработку персональных данных, разрешение на передачу информации о заболевании, направление на МСЭ № 088/у-06, направление на госпитализацию № 057/у-04, памятка пациенту, амб. осмотр, врачебное заключение, эпикризы (на ВК, ЭВН), регистрационная карта больного ЗНО, направление на госпитализацию, контрольный осмотр).
·     Дополнительные отчеты (отчет по выданным талонам, случаи выявления запущенной формы ЗНО, о работе поликлиники, о работе операторов по талонам, хирургическая работа, амбулаторные операции, проведенные с использованием аппаратуры).

Структура:

"КДЛ" (внесение результатов исследований в эл. а/к и и/б)
"Патогистологическая лаборатория" (внесение результатов исследований в эл. а/к и и/б)
АРМ "Лаборант" (прием материала, работа с материалом)
АРМ "Врач" (работа с материалом, оформление заключения)
"Цитологическая лаборатория" (внесение результатов исследований в эл. а/к и и/б)
АРМ "Лаборант" (прием материала, работа с материалом)
АРМ "Врач" (работа с материалом, оформление заключения)
"Диагностический кабинет" (управление очередью, внесение результатов в эл. и/б и в эл. а/к)
АРМ "УЗИ"
АРМ "КТ"
АРМ "КТ/МРТ"
АРМ "Рентген-диагностика"
АРМ "Эндоскопия"

Формируемые документы

В подсистеме формируются следующие документы и отчеты:

заключение о проведенном исследовании;
направление на исследование;
журналы выдачи материалов пациенту, возврата материалов пациентам;
форма 014/у;
отчетность о работе отделения.

Результаты

В МИС «МедИС» врачи-диагносты:

находят пациента в списке направленных на исследование;
создают новое направление;
изменяют объем запланированного исследования;
видят необходимую информацию о пациенте (результаты уже выполненных исследований, подготовлен ли пациент к исследованию);
вносят результат исследования, а в случае невозможности провести исследование – оформляют отказ с указанием причины;
записывают на прием к другому врачу-диагносту;
настраивают список пациентов;
работают с текстовыми шаблонами, многократно ускоряющими процесс оформления заключения.

Структура

АРМ "Приемное отделение" (планирование и оформление госпитализаций, списки, журналы)
АРМ "Лечащий врач" (эл. история болезни, назначение исследований, эл. лист назначений, планирование операций)
АРМ "Хирургическая деятельность" (управление графиком операций)
АРМ "Постовая медсестра" (измерения, выдача медикаментов со списанием на каждого пациента, списки больных)
АРМ "Старшая медсестра" (склад медикаментов в отделении)
АРМ "Зав. отделением" (отчетность)
АРМ "Анестезиолог" (эл. история болезни)
АРМ "Реанимация" (в разработке)

Формируемые документы

Для приемного покоя:

Стандартные формы учета: мед. карта стационарного больного № 003/у; направление на госпитализацию № 057/у-04; статистическая карта № 066/у-02; журнал учета приема больных и отказов в госпитализации № 001/1; листок учета движения больных и коечного фонда № 007-у-02; разрешение на передачу информации о заболевании ст. 31 и 61 РФ.
Дополнительные документы, отчеты и журналы: сводка по приемному покою, по планированию, госпитализациям, повторным госпитализациям, выбывшим пациентам.

Для лечащего врача:

Стандартные формы учета: мед. карта стационарного больного № 003/у; выписка из мед. карты стационарного больного № 27/у; карта выбывшего (хирургическая и нехирургическая) № 066/у-02; извещение о больном с впервые установленным диагнозом ЗНО № 90-У; медицинская карта лечения больного туберкулезом № 01-ТБ/у; извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза № 089/у-туб.
Согласия и отказы пациента: на лечение, на эндопротез, на операцию, на общую/местную анестезию, на переливание (приказ МЗ РФ от 25.11.2002 № 363); отказ от продолжения лечения, от патологоанатомического вскрытия (ст. 48 закона «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»); доверенность на получение информации; информация о добровольном согласии.
Этапные, осмотры: первичный осмотр; обоснование клинического диагноза; дневники лечащего врача; подведение итогов обследования; этапный эпикриз; эпикриз на ВКК; врачебный консилиум; анестезиология (направление на консультацию анестезиолога, осмотр анестезиолога, протокол анестезии, повторный осмотр анестезиолога); ВКК (направление на ВКК, протокол заседания ВКК).
Документы по лечению: направление на высокотехнологическую мед. помощь; оперативное лечение (предоперационный эпикриз, протокол операции, особенности послеоперационного периода); ХТ (курс лучевого лечения, результаты лучевого лечения, курс химиотерапии, результаты химиотерапии); медикаментозное лечение (курс медикаментозного лечения, назначение дорогих препаратов); показания к переливанию, направление на ПГИ № 218.
Лист назначений
Выписные документы: итоговый эпикриз; выписка из мед. карты стационарного больного № 27/у; карта выбывшего № 066/у-02, протокол запущенности 090-У; регистрационная карта; акт ведомственной экспертизы; извещение о больном с впервые установленным диагнозом ЗНО; разрешение на передачу информации о заболевании (ст. 31 и 61 РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

Для постовых мед. сестер:

Лист назначений; журнал назначений, списки пациентов;
Требование-накладная на отпуск медикаментов с аптечного склада.

Для анестезиолога:

Осмотры и протоколы: осмотр анестезиолога, протокол манипуляций, протокол установления смерти - постановление РФ от 20.09.2012 № 950, повторный осмотр, протокол анестезии, протокол переливания).

Для заведующего стационаром:

Отчетность и аналитика
Памятка заведующего отделением.

Результаты для пользователей

Приемный покой:

оформляет госпитализацию запланированного пациента;
планирует и оформляет, а также отменяет госпитализацию нового или уже имеющегося в базе пациента;
работает со списками запланированных, госпитализированных, выбывших и аннулированных;
печатает ежедневные отчеты.

Врач стационара:

находит пациента в списке своих больных;
ищет пациента (в базе учреждения – по фамилии, номеру истории болезни, отделению, за нужный период; в списке последних просмотренных, среди «своих», среди «архивных» и пр.);
видит всю историю обращения пациента в учреждение (история изменения диагноза, результаты проведенных исследований, этапы лечения) и просматривает нужные документы (поликлинические и первичные осмотры, протоколы операций, выписные документы);
оформляет документы истории болезни (согласия, доверенности, осмотры, эпикризы, дневники, протоколы, выписные документы и пр.; а также регистрационную карту больного ЗНО, протокол запущенности по ф. 027-2/У, извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО по ф. 90/У);
работает с основным диагнозом с помощью встроенных справочников (МКБ-10, клинические группы, TNM с автоматическим определением стадии), а также с сопутствующими диагнозами и осложнениями.
назначает исследования (по одному или схемой, если нужно – в соответствии с МЭС) и работает с результатами;
работает с лекарственными назначениями (добавляет по одному препарату и схемой, создает схемы и курсы);
планирует операции;
работает с текстовыми шаблонами, многократно ускоряющими процесс оформления документов;
назначает и изменяет диету, режим, измерения;
отслеживает состояние пациента (температуру, давление, диурез, отделяемое из ран и пр. – на основании данных, которые вносит в систему постовая медсестра);
планирует прием к врачу поликлиники.

Анестезиолог:

находит историю болезни нужного пациента;
оформляет необходимые документы (осмотр анестезиолога, протоколы: анестезии, манипуляции, переливания крови, установления смерти);
работает с текстовыми шаблонами, многократно ускоряющими процесс оформления заключения;
выбирает оценку анестезиологического риска (по МНОАР, Apache II, ASA).

Постовые медсестры:

работают со списком пациентов в отделении и списком задач на день, который формируется на основании назначений лечащих врачей;
настраивают удобный для себя вид списка задач;
вносят отдельно и «оптом» результаты измерений (давление, температура, ЧДД, пульс, диурез и пр.);
отмечают факт выдачи лекарственных препаратов.

Результаты для руководства:

снижение количества врачебных ошибок;
повышение доверия к медицине у населения;
резкое уменьшение финансовых потерь мед. учреждений благодаря отсутствию штрафных санкций страховых медицинских компаний за некачественное ведение историй болезни или несоответствие обследования и лечения утвержденным стандартам;
сведение к минимуму количества повторных назначений дорогостоящих обследований благодаря отсутствию утерь документов (электронные амбулаторные карты и истории болезни сохраняются в базе данных бессрочно);
наличие у руководства достоверной информации о работе любого отделения и стационара в целом в режиме реального времени;
увеличение оборота койки за счет рационального планирования госпитализаций;
повышение степени соответствия лечения установленным стандартам;
существенная экономия времени лечащего врача на оформление документации за счет уменьшения количества "бумажной" работы и стандартизации историй болезни;
уменьшение на 30-40% затрат рабочего времени медицинского персонала при подготовке отчетной документации.

Структура:

·     АРМ "Статистика и оргметодотдел"
·     АРМ "Отчетность"
·     АРМ "Инф. обмен" (выгрузка данных в сторонние сервисы: СЭМД, РЭМД, ВИМИС)
·     АРМ "Аптечный склад" (учет движения медикаментов в учреждении)
·     АРМ "Склад отделения" (учет движения медикаментов в отделении)
·     АРМ "Клинико-экспертная работа" (протоколы проверки а/к и и/б)
·     АРМ "Счета ОМС" (формирование реестров счетов, управление случаями и услугами)
·     АРМ "ВКК"
·     АРМ "Эл. лист нетрудоспособности"

Формируемые документы:

·     Стандартные формы учета и отчеты
·     журнал регистрации больных туберкулезом № 03-ТБ/у;
·     сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом (отчетная форма N 7-ТБ;
·     сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких (отчетная форма N 8-ТБ;
·     результаты интенсивной фазы лечения по микроскопии мокроты (отчетная форма N 10-ТБ;
·     сведения о больных, зарегистрированных для лечения № 2-ТБ;
·     статистические отчетные формы по стационару в формате ФСН № 30 и отчетности по специальности «Фтизиатрия и пульмонология».
·     выписка из мед. карты стационарного больного ЗНО;
·     извещение о больном с впервые в жизни установленным ЗНО;
·     протокол запущенности; контрольная карта;
·     сроки и исходы лечения № 14 (2000), хирургическая работа учреждения № 14 (4000);
·     выписка из мед. карты стационарного больного № 027.1/у)
·     учетная карточка ф. 10.

Дополнительные отчеты

Состав больных в стационаре, основные показатели работы отделений, анализ в разрезе МКБ, сведения о работе отделений по койко-дням, летальность по возрастно-половому составу, итоговая разработочная таблица, список выписанных по районам, отчет по клиническим группам, послеоперационная летальность, анализ послеоперационных осложнений, хирургическая деятельность, анализ проведенных операций, сводный отчет по расходу медикаментов, отчет о разнице диагнозов и др.